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使用内窥镜有哪些检测标准

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这名68岁的肖姓患者,来医院就诊时,表情痛苦,并显出明显的烦躁不安。他诉说称,在外地一牙科诊所补牙时,不小心将一颗医生补牙用的金属螺丝吞下。患者感觉其咽喉部极度不适,呼吸不畅。

在内镜中心主任伍友兴的主持下,该中心启动由耳鼻喉科、呼吸内科、消化内科及影像部门等多科参与的联合门诊。门诊医生根据患者的诉说和症状,经过分析,并综合考虑老人的手术耐受程度,决定实施内镜检查并夹取异物。

内镜操作医生一边安慰老人,一边为他做喉镜和胃镜检查。经过在咽喉部、食道、胃及十二指肠等处开展“地毯式”仔细搜查,均没发现明显异物。

是不是有可能异物已经掉入十二指肠以下的消化道了呢?如果已经掉入小肠等下端消化道,这一颗表面光滑的螺丝刺破肠管的可能性较小,可随大便自行排出。正当准备安排患者入院观察的时候,患者的两声咳嗽引起了伍友兴的注意。

“马上做胸部CT,异物可能掉入气管。”伍友兴说。果然不出所料,在CT室的电脑屏幕上,只见在位于患者右侧的支气管内,一颗注射器状的螺丝赫然在目。在支气管镜下,多位医生密切配合,通过鼻腔精准找到异物崁顿位置,小心地将极易滑落的异物由气管夹至鼻腔再推至口腔,长约2厘米的金属螺丝被成功取出,患者转危为安。

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伍友兴事后介绍说,上消化道异物是临床常见急诊之一,但如此长的尖锐状支气管异物实属罕见。“很可能是老人情急之下将异物呛下了气管。”他同时提醒市民,由于老年人唾液分泌减少,咀嚼肌无力,加上不同程度的大脑机能障碍和神经反射迟钝等原因,以致异物很容易滑入气管而引发呼吸不畅及至窒息。遇到此类情况,一定要做好情绪安抚工作并及时送医救治。(通讯员谢仁济王琪)

患者李大爷今年76岁,在其他医院做结肠镜检查被告知结直肠内长有多个大小不等的息肉,其中乙状结肠息肉最大,几乎占据了整个肠腔。他在家人的陪同下辗转多家医院就诊,均被告知必须进行外科手术治疗。因为年龄较大,且患有中风后遗症,家属不想让李大爷再承受手术之苦。在万般无奈的情况下,家属抱着试一试的态度来到了中医院内镜室咨询。

内镜室的高印合主任热情的接待了患者及家属,同时也了解到家属的意愿及迫切心理。高主任仔细地查看了患者的检查报告单,充分评估病情后,决定为患者实施结肠巨大息肉内镜下切除术。很快,在高主任的安排下,患者入院后完善相关术前检查,于次日行息肉切除手术。

术中,高主任再次对病变进行仔细观察,发现此病变比上次报告中所报的尺寸还要大,且蒂部非常粗,有大血管贯穿于蒂中央,整个病变宛如鸡蛋大小,肠腔几乎接近于梗阻状态。

高主任凭借娴熟的专业技术和丰富的临床经验,为患者实施息肉分块切除术。由于病变巨大且在黏膜皱襞的背侧,这给操作带来一定的难度。高主任熟练地调整肠镜角度,找准病变部位充分圈套后,迅速的切除病变组织。这时血顺着创面涌了出来,大家的心都跟着提到了嗓子眼,只见高主任迅速地拿起止血钳有条不紊地进行止血操作。经过反复的电凝,血终于止住了,大家也都跟着松了一口气。很快,经过高主任的妙手施艺,鸡蛋大小的息肉分数次被完整的切了下来,手术非常成功。

术后,家属激动地握着高主任的手久久不肯松开,激动地说道:“谢谢您!真的太谢谢了!本以为非得开刀不行了,没想到中医院的大夫水平这么高,肠镜下就把病变做掉了,真是我家老爷子的福气呀!”听到这些,大家的心里也都是甜蜜的,为了患者的健康,一切的付出都是值得的。

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